荨麻疹(urticaria)
*概念
是由于皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。
*病因
一.食物
二.药物
三.感染:病毒、细菌、真菌、寄生虫等。
四.物理及化学因素
五.动物及植物因素
六.精神因素
七.内脏和全身性疾病
八.遗传因素:家族性寒冷性荨麻疹
*发病机制
一. 变态反应性:
多数属于I型变态反应
少数为II型或III型变态反应
引起本病的化学介质有:
组胺、激肽、缓激肽、前列腺素E及乙酰胆碱,此外还有5-羟色胺、缓慢反应物质。
二. 非变态反应性
下列物质进入体内刺激肥大细胞释放组胺:
1. 某些药物
2. 毒素
3. 某些食物
4. 物理或机械因子的直接作用
* 临床表现
根据病程一般可分为:
一. 急性荨麻疹
风团,还可累及胃肠道、支气管、喉头粘膜,甚至出现过敏性休克,对严重感染如败血症引起的可出现全身中毒症状。
二. 慢性荨麻疹
特殊类型:
一. 皮肤化痕症(人工性荨麻疹)
二. 寒冷性荨麻疹
1.家族性寒冷性荨麻疹
2.获得性寒冷性荨麻疹
三.胆碱能性荨麻疹
四.日光性荨麻疹
五.压迫性荨麻疹
六.血管性水肿(巨大性荨麻疹)
分获得性和遗传性
*诊断
* 鉴别诊断
需与丘疹性荨麻疹等鉴别。
* 治疗
找出病因,排除发病因素,对症治疗。
一. 急性荨麻疹
1. 抗组胺药物
2. 钙剂—降低血管的通透性
3. 肾上腺皮质激素—在其它药物不能控制病情时选用
4. 拟交感神经药物—支气管痉挛、喉头水肿、呼吸困难、过敏性休克
5. 抗生素—脓毒血症或败血症所引起者
二. 慢性荨麻疹
对顽固性可使用H1受体拮抗剂,可合并使用H2受体拮抗剂
非特异性疗法
三. 特殊类型荨麻疹
选用兼有抗乙酰胆碱、抗五羟色胺的抗组胺药物